Efikasna rehidracija kod proljeva i povraćanja

Tina Plankar Srovin, dr. med., Klinika za infektivne bolesti Ljubljana
,
Nadja Ott, mr. ph.
Dehidracija je gubitak veće količine vode i elektrolita iz tijela koja može izazvati zdravstvene poteškoće ili čak smrt. Naročito su ugrožena dojenčad.

Vodu i elektrolite iz tijela neprestano gubimo disanjem, znojenjem, pražnjenjem crijeva i izlučivanjem mokraće. Vodu i elektrolite dobivamo hranom i pićem. Ako se osnovni procesi odvijaju normalno, ravnoteža tekućine i elektrolita ostaje u relativno uskom području.

S obzirom na svoju tjelesnu težinu dojenčad i djeca imaju veliku količinu vode u tijelu, čak 70 do 80% pa je održavanje te količine izuzetno važno.

Preporučeni unos tekućina s obzirom na tjelesnu težinu djeteta

Holliday-Segarova shema
 

Tjelesna težina

Dnevne potrebe za tekućinom

1–10 kg

100 ml/kg

10–20 kg

 
1000 ml
za 0–10 kg
+50 ml/kg
za svaki kg
> 10 kg
tjelesne težine
 

> 20 kg

 
1500 ml
za 0–20 kg
+20 ml/kg
za svaki kg
> 20 kg
tjelesne težine
 


Liječenje dehidracije

Važno je nadoknađivanje tekućine

Preporučuje se što prije davati oralne rehidracijske otopine (ORS). To su posebno pripremljeni prašci koji su dostupni u apoteci te sadrže pravi udio elektrolita i glukoze.

Početno nadoknađivanje tekućine

U prva četiri sata dajte djetetu od 0,5 do 1 dl ORS na kg tjelesne težine. Tekućinu nudite u redovnim intervalima, u manjim količinama, naročito ako dijete povraća (npr. svakih 5–10 minuta nekoliko gutljaja ili kašičica). Nakon povraćanja pričekajte 20–30 minuta i nastavite davati ORS. Bolesna djeca vrlo često odbijaju tekućinu, stoga je važno da zaista uporno  nudite tekućinu djetetu koje je odbija. Poslije početnog nadoknađivanja tekućine dijete možete dojiti ili hraniti (nemojte mu nametati hranu; dijeta nije potrebna) i dodajte druge tekućine.

Održavanje odgovarajuće hidracije i nadoknađivanje gubitaka

Dok se proljev i povraćanje ne počnu smirivati, za sprečavanje daljnje dehidracije što više djetetovih dnevnih potreba za tekućinom nadoknadite pomoću ORS. Nakon svakog izlučivanje tekuće stolice dajte djetetu još 0,1 dl (10 ml) ORS po kg tjelesne težine i nakon svakog povraćanja 2 ml ORS po kg tjelesne težine. Ako unos tekućine bude veći od gubitka, ponovna dehidracija neće nastupiti.

Kod proljeva se preporučuje uzimanje dokazano efikasnih probiotičkih kultura koje smanjuju trajanje i intenzitet proljeva

Povraćanje, proljev i povišena tjelesna temperatura te nedovoljan unos tekućine kod dojenčeta i djeteta mogu brzo izazvati dehidraciju.

Važni simptomi dehidracije koje roditelji mogu primijetiti:

  • žeđ
  • suha usta i jezik
  • plač bez suza ili s malo suza
  • udubljene oči
  • »uvenula« koža (lošiji turgor kože)
  • malo mokraće ili bez mokraće i zgusnuta mokraća (tamna boja mokraće)
  • udubljena velika fontanela
  • vrtoglavica, ošamućenost
  • najprije razdražljivost, zatim apatičnost, pospanost i smetenost
  • gubitak tjelesne težine
     

Kada posjetiti ljekara?

Posjeta ljekaru uvijek je potrebna:

  • kod dojenčadi do 3. mjeseca života
  • kod teže osnovne bolesti (npr. šećerna bolest, autoimunološki deficit i sl.)
  • kod nezaustavljivog povraćanja
  • kod čestog (više od 8 puta na dan) izlučivanja većih količina tekuće stolice
  • kod jakih bolova u stomaku
  • ako roditelji navedu medicinskom osoblju znakove umjerene i teške dehidracije

Izvor:

  1. Bernstein DI: Pediatr Infect Dis J. 2009 Mar;28(3 Suppl):S50-3. Guarino et al: 2014. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2014;59:132–152.

Odaberite provjereni kvalitet

back to top