Efikasna rehidracija kod proljeva i povraćanja

Tina Plankar Srovin, dr. med., Klinika za infektivne bolesti Ljubljana, Nadja Ott, mr. ph.

Dehidracija je gubitak veće količine vode i elektrolita iz tijela koja može izazvati zdravstvene poteškoće ili čak smrt. Naročito su ugrožena dojenčad.

Povraćanje i proljev kod djeteta mogu brzo izazvati dehidraciju

Vodu i elektrolite iz tijela neprestano gubimo disanjem, znojenjem, pražnjenjem crijeva i izlučivanjem mokraće. Vodu i elektrolite dobivamo hranom i pićem. Ako se osnovni procesi odvijaju normalno, ravnoteža tekućine i elektrolita ostaje u relativno uskom području.

S obzirom na svoju tjelesnu težinu dojenčad i djeca imaju veliku količinu vode u tijelu, čak 70 do 80% pa je održavanje te količine izuzetno važno.

Preporučeni unos tekućina s obzirom na tjelesnu težinu djeteta

Holliday-Segarova shema

Tjelesna težina

Dnevne potrebe za tekućinom

1–10 kg

100 ml/kg

10–20 kg

1000 ml
za 0–10 kg

50 ml/kg
za svaki kg
> 10 kg
tjelesne težine

> 20 kg

1500 ml
za 0–20 kg

20 ml/kg
za svaki kg
> 20 kg
tjelesne težine

Liječenje dehidracije

Važno je nadoknađivanje tekućine

Preporučuje se što prije davati oralne rehidracijske otopine (ORS). To su posebno pripremljeni prašci koji su dostupni u apoteci te sadrže pravi udio elektrolita i glukoze.

Početno nadoknađivanje tekućine

U prva četiri sata dajte djetetu od 0,5 do 1 dl ORS na kg tjelesne težine. Tekućinu nudite u redovnim intervalima, u manjim količinama, naročito ako dijete povraća (npr. svakih 5–10 minuta nekoliko gutljaja ili kašičica). Nakon povraćanja pričekajte 20–30 minuta i nastavite davati ORS. Bolesna djeca vrlo često odbijaju tekućinu, stoga je važno da zaista uporno nudite tekućinu djetetu koje je odbija. Poslije početnog nadoknađivanja tekućine dijete možete dojiti ili hraniti (nemojte mu nametati hranu; dijeta nije potrebna) i dodajte druge tekućine.

Održavanje odgovarajuće hidracije i nadoknađivanje gubitaka

Dok se proljev i povraćanje ne počnu smirivati, za sprečavanje daljnje dehidracije što više djetetovih dnevnih potreba za tekućinom nadoknadite pomoću ORS. Nakon svakog izlučivanje tekuće stolice dajte djetetu još 0,1 dl (10 ml) ORS po kg tjelesne težine i nakon svakog povraćanja 2 ml ORS po kg tjelesne težine. Ako unos tekućine bude veći od gubitka, ponovna dehidracija neće nastupiti.

Kod proljeva se preporučuje uzimanje dokazano efikasnih probiotičkih kultura koje smanjuju trajanje i intenzitet proljeva

Povraćanje, proljev i povišena tjelesna temperatura te nedovoljan unos tekućine kod dojenčeta i djeteta mogu brzo izazvati dehidraciju.